附录3 精神分析诊断中发展性因素的考量

自主性自我功能 自我力量 情感 驱力 超我 客体关系 防御
口欲期
意识 感知觉 记忆 整合 初级过程 感官系统 精神运动 刺激屏障 自我崩解 湮灭 丧失客体 融合 不信任 丧失客体 爱 生理层面:吮吸、觅食 异常固执:进食障碍 口交固着 强迫观念 酗酒 严重依赖 不信任 偷窃 基本不信任 自闭/共生(0-5月):部分客体 自体——客体 分离个体化 分化(5-12月) 练习(12-16月) 温暖 内摄 投射 幻觉
肛欲期
智力 言语/语言 延迟驱力满足 分离/自主驱力的力量 生理层面:排泄 括约肌控制 异常固着:脏乱 好争论 粪便癖好 “括约肌道德”“不” 和解(16-24月):不稳定的自体和客体恒常性 共情 信任 不稳定的自体和客体恒常性(25-36月) 投射性认同、投射性指责、否认(4种)、去分化、分裂、泛灵论、去生命化、反向形成、撤销和仪式、(情感)隔离、外化、转向自身、消极主义、分隔处理、敌意攻击
第一生殖器期
现实感 现实检验 现实VS幻想 专注 注意力 定向力 精神活动﹥躯体 释放 幻想=尝试行动 客观性 “现实焦虑” 阉割 插入 不良的自我功能发展 生理层面:阴茎和阴蒂快感 与人的愉悦感 异常固着:风流成性 性问题 害怕因为竞争性而遭到报复 自体和客体恒常性(26-48月):抱持性环境亲密 置换、象征、凝缩幻象形成、搪塞、虚构、潜抑、负性幻觉、退行
潜伏期
自理 次级过程 社交技能 自体可塑性 游戏到工作 预期 自我兴趣 升华性渠道的发展 情感容受 挫败容受 痛苦容受 紧张容受 初级过程思维涵容 超我 社交 表现 不熟悉 无法实现的理想 生理层面:成长 协调力 异常固着:性抑制 神经症 对与错的内化:具体的;规则僵化的;公平 温暖、亲密、稳定 认同(幻想、理想客体、攻击者、受害者、丧失客体、内摄物)、诱惑攻击者、升华、合理化、反刍、逆恐行为、理智化、社会化、本能化、自我功能抑制
青少年-成人 青少年期
抽象 判断 异体可塑性 观察自我 自我保护 执行功能 冲动克制 为自我服务的退行 驱力释放能力 身份同一性弥散 性功能 生理层面:性 异常固着:群体功能 运作 自慰 自恋 抽象的权力 外化 崇高的理想 可靠 责任 守时 正义 和解:不稳定的自体和客体恒常性 理想化、贬低、幽默、压制、具象化、去分化、团体形成、禁欲主义、同性客体选择
成年期
丧失繁衍性 丧失功能 融入社会 困难的性格 失能 性和攻击性得到升华和控制 自体和客体恒常性